Erkekler Köşesine Hoş Geldiniz

Amacımız tüm erkeklerin ihtiyaç duymadan önce bilgi sahibi olmasıdır.
Doğurganlık sağlığınız hakkında konuşmanın özellikle erkekler için zor olabileceğini anlıyoruz. Bu nedenle, doğurganlığınızı ve tedavi seçeneklerinizi anlamanıza yardımcı olmak için web sitemizin bu ‘sadece erkeklere özel’ bölümünü oluşturduk

Sağlıklı bir bebek sahibi olmak, sağlıklı sperm de dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır. Aslında, erkek kısırlığı bir kadının yaşından sonra en büyük ikinci sorundur, bu nedenle erkek üreme sisteminin nasıl çalıştığını anlamak önemlidir.

Erkek faktörlü infertilite, tüm infertil çiftlerin yaklaşık yarısını etkiler, iyi haber ise erkek infertilitesinin en yaygın nedenlerinin kolayca teşhis edilebilmesi ve çoğuna yardımcı olunabilmesidir.

Semen Analizi

Biyolojik Canlılık Analizi ile Sperm İşleme

Ejakülatın Mikrobiyolojik Analizi

Spermatozoa için Fonksiyonel Olgunluk Testi (HBA Testi - Sperm-Hyaluronan Bağlama Testi)

Ejakülatta Lökosit Varlığı veya Yokluğu Testi (MAR Testi)

Spermatozoanın Detaylı Morfolojik Analizi (katı Kruger kriterleri kullanılarak)

Sperm Canlılık Testi

Erkek Oksidatif Stres İnfertilite Testi (MiOXSYS kullanılarak)

İnsan Spermatozoasında DNA Parçalanmasının Değerlendirilmesi

Sperm İşleme

Semen Santrifüjü

Santrifüjleme, semen işleme ve sperm izolasyonu için kullanılan birincil yöntemlerden biridir. Bu prosedür steril laboratuvar koşulları altında gerçekleştirilir ve intrauterin inseminasyon (IUI), geleneksel in vitro fertilizasyon (IVF) ve/veya ICSI (İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu) gibi sonraki yardımcı üreme teknikleri için endikedir. Santrifügasyon ayrıca retrograd ejakülasyon, sperm dondurma (kriyoprezervasyon) ve azospermi (sperm yokluğu) durumlarında da kullanılır. Azospermi vakalarında santrifüjün amacı, ejakülatın hacmini azaltırken spermi tüpün dibinde tortu olarak yoğunlaştırmaktır. Sperm mevcutsa, izole edilecek ve ICSI yoluyla döllenme için kullanılabilecektir.

Swim-Up Tekniği

Swim-up tekniği, spermleri semen ve kültür ortamındaki hareketliliklerine göre seçmek için kullanılan bir yöntemdir. Yüzme yöntemini uygulamadan önce meninin santrifüj edilmemesi önemlidir, çünkü bu sperm hareketliliğini bozabilir ve hücre zarlarına zarar verebilir. Bu teknik hareketli spermleri hareketsiz spermlerden ayırmak için idealdir. Prosedür, sıvılaştırılmış meninin bir kültür ortamının altına serilmesini veya meninin ortamın üzerine yerleştirilmesini içerir. Hareketli spermler kültür ortamına doğru yüzerken hareketsiz spermler geride kalır. Bu yöntem diğer izolasyon tekniklerinden daha az sperm verir, ancak IVF veya ICSI döllenmesi için önemli olan daha iyi kalitede sperm seçer.

Yoğunluk Gradyanlı Santrifüjleme

Yoğunluk gradyanlı santrifüjleme, hareketli spermleri ayırıp konsantre ederken hareketli olmayan spermleri, hücresel kalıntıları, germ hücrelerini ve bağışıklık sistemi hücrelerini (lökositler, lenfositler ve kırmızı kan hücreleri gibi) elimine eden bir tekniktir. Bu yöntemde, spermleri yoğunluklarına göre ayırmak için farklı konsantrasyonlarda (örneğin %40 ve %80) gradyan çözeltileri kullanılır. En hareketli spermler tüpün dibinde tortu olarak çökelirken, hareketli olmayan spermler ve diğer hücreler gradyan çözeltisinin farklı konsantrasyonları arasındaki sınırda kalır. Bu teknik genellikle geleneksel IVF veya ICSI için sperm hazırlamak için kullanılır.

Yoğunluk Gradyan Santrifüjünden Sonra Yüzdürme

Bu teknik, sperm izolasyonu için iki yöntemi birleştirir – yoğunluk gradyanı santrifüjleme ve ardından yüzme yöntemi. Ejakülat ilk olarak yoğunluk gradyan santrifüjü kullanılarak işlenir. Daha sonra, tortu uygun bir kültür ortamı ile tabakalanır ve hareketli spermler ortamın içine doğru yüzer. Bu yaklaşım genellikle ICSI veya IVF fertilizasyonuna sperm hazırlamak için kullanılır.

Manyetik Aktive Edilmiş Hücre Ayıklama (MACS)

MACS, parçalanmış DNA'ya sahip spermleri ve apoptoz (programlanmış hücre ölümü) geçirenleri seçici olarak uzaklaştırırken sağlam plazma membranlarına sahip spermleri korumak için kullanılan bir yöntemdir. Prosedürde, apoptotik spermlerin yüzeyinde görülen fosfatidilserine (bir lipit) bağlanan anneksin V ile kaplanmış manyetik mikroküreler kullanılır. Spermler daha sonra manyetik bir alan içindeki bir ayırma kolonundan geçirilir, burada kusurlu spermler tutulur ve sağlıklı spermler geçer. Yalnızca canlı, DNA'sı bozulmamış sperm içeren sonuçtaki sperm örneği daha sonra ICSI veya diğer yardımcı üreme prosedürleri için kullanılır. MACS, şiddetli erkek infertilitesi, yüksek DNA fragmantasyon indeksi (DFI >%30), önceki başarısız döllenme girişimleri, düşük kaliteli embriyolar, tekrarlayan implantasyon başarısızlıkları veya düşük vakaları için önerilir.

Sperm İzolasyonu için Mikroakışkan Sistemler (Mikroçipler)

Yardımla üremede, şiddetli erkek faktörü infertilitesinin üstesinden gelmenin en etkili yolu, önceden seçilmiş bir spermin olgun bir yumurtaya enjekte edilmesini içeren ICSI'dir. Sperm seçimi, IVF döngüleri sırasında başarılı gebelik için çok önemlidir. Spermi yumurtaya yönlendiren doğal mekanizmalar, üreme zorluklarının üstesinden gelmek için teknikler geliştirmek için ideal bir model sağlar. Sperm, yumurtaya ulaşmak için dişi üreme kanalındaki doğal mikro kanallardan geçer. Bu hareket, spermin yolculuğunu yeniden yaratan ve döllenme için sperm izolasyonunu kolaylaştıran mikroakışkan sistemler kullanılarak in vitro olarak taklit edilebilir. Mikroakışkan sistemlerdeki son gelişmeler, sperm izolasyonu, döllenme ve embriyo kültürü dahil olmak üzere yardımcı üreme tekniklerindeki uygulamalarını artırmıştır. Bu sistemler santrifüjleme, swim-up ve yoğunluk gradyanlı santrifüjleme gibi geleneksel tekniklere kıyasla üstün verimlilikleri nedeniyle kabul görmektedir. Mikroakışkan cihazlar, düşük DNA parçalanmasına sahip hareketli, yüksek kaliteli spermleri 10-30 dakika gibi kısa bir sürede seçebilir ve sperm seçimi için daha doğal ve verimli bir ortam yaratır. Mikroçipler, dişi üreme sistemini simüle eden küçük kanallar kullanarak çalışır ve spermin hareketlilik ve morfolojiye göre ayrılmasına izin veren sınırlı bir ortam sağlar. Mikroakışkanların kullanımı, numune çok konsantre veya viskoz olmadığı ve sperm seçim işlemi sırasında mikroskop altında gözlemlenebildiği sürece, önceden semen işleme ihtiyacını ortadan kaldırır.

Retrograd Ejakülasyondan Spermin İşlenmesi ve İzolasyonu

Retrograd ejakülasyon vakalarında sperm, yardımcı üreme tekniklerinde veya dondurmada kullanılmak üzere idrardan izole edilir. Retrograd ejakülasyon, meni üretra yoluyla dışarı atılmak yerine, arızalı bir sfinkter nedeniyle mesaneye yönlendirildiğinde meydana gelir. Bu durum ejakülat hacminin azalmasına veya hatta meninin tamamen yok olmasına (aspermi) neden olabilir. Bu gibi durumlarda sperm, orgazmdan sonra bulanık görünen idrardan toplanır. Retrograd ejakülasyon farmakolojik olarak tedavi edilemiyorsa, pH'ı yükseltmek ve sperm hareketliliğini korumak için idrar alkalize edilerek sperm izole edilir.

Testis ve Epididim Aspirasyonu/Biyopsisi (PESA, MESA, TESA, TESE)

Testiküler (TESA, TESE) ve epididimal (PESA, MESA) aspirasyon/biyopsi teknikleri doğrudan testislerden veya epididimden sperm elde etmek için kullanılır. Bu teknikler, ejakülatta sperm bulunmaması durumu olan azospermisi olan erkekler için endikedir. Testislerden veya epididimden alınan spermler tam olarak olgunlaşmamıştır ve genetik olarak normal olmalarına rağmen hareketlilikten ve bir yumurtayı dölleme yeteneğinden yoksun olabilirler. Bu spermler, döllenmeyi ve gebeliği kolaylaştırmak için ICSI gibi yardımcı üreme teknikleri gerektirir. ICSI'den sonra kalan canlı spermler ileride kullanılmak üzere dondurulabilir. Sperm elde etmek için çeşitli yöntemler vardır:
PESA (Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonu), epididimden sperm toplamak için skrotal deriden bir iğne sokulmasını içerir.
MESA (Mikroepididimal Sperm Aspirasyonu) benzer bir tekniktir ancak epididime cerrahi olarak ulaşılmasını içerir.
TESA (Testiküler Sperm Aspirasyonu), spermleri doğrudan testislerden çıkarmak için bir iğne kullanılmasını içerir.
TESE (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu), sperm elde etmek için testislerden küçük bir doku örneğinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir.
Bu teknikler primer testis yetmezliği, vas deferensin konjenital yokluğu, obstrüktif azospermi veya vazektomi sonrası azospermisi olan erkekler için önerilmektedir. Testislerden veya epididimden sperm elde etme yeteneği, ejakülatta sperm sayısı düşük olduğunda veya hiç olmadığında bile donör spermine ihtiyaç duymadan ICSI döllenmesine izin verir.

Spermlerin Dondurulması

Sperm dondurma, spermi optimum koşullar altında korumak ve uzun bir süre sonra bile başarılı bir şekilde kullanılmasını sağlamak için tasarlanmış bir prosedürdür. Gametler, kontrollü oranlı yavaş soğutma yöntemi veya daha yakın zamanda vitrifikasyon olarak bilinen hızlı bir dondurma tekniği kullanılarak dondurulur. Sperm, bir besin ortamında tipik olarak %10 gliserol olmak üzere bir kriyoprotektan yardımıyla saklanır. Canlılığı artırmak, ölüm oranını azaltmak ve çözüldükten sonra yüksek oranda hareketli spermi korumak için büyüme faktörleri ve kolesterol gibi ek kriyoprotektif maddeler dahil edilebilir.

Dondurulmuş sperm, sperm bağışı için veya vazektomi veya kemoterapi, radyoterapi veya ameliyat gibi doğurganlığı tehlikeye atabilecek tedaviler gören erkeklerde doğurganlığı korumak için kullanılır. Sperm dondurma işlemi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle gerçekleştirilir:

Spermatogenezi ciddi şekilde bozabilecek ve potansiyel olarak tamamen durmasına yol açabilecek radyoterapi veya kemoterapi öncesinde.
Erkek üreme sistemi üzerindeki cerrahi işlemlerden önce.
Erkek partnerin yumurta toplama gününde hazır bulunamayacağı bir IVF prosedürüne hazırlık olarak.
Stres, anksiyete veya normal boşalmayı engelleyen sağlık koşulları nedeniyle sperm toplanması zor olduğunda.
Semen analizinde önemli anormalliklerin tespit edildiği durumlarda.
Hasta kişisel nedenlerle spermlerini korumak istediğinde.